Как известно, кто не писал новогодний пост, тот прожил год напрасно. Поэтому пользуюсь случаем, чтобы привлечь внимание к серьезной медицинской проблеме, прямо связанной с зимними праздниками. И на этот раз речь пойдет не о майонезных калориях и не о первоянварском похмелье.
Интерес к изучению Санта-Клауса*, как потенциальной угрозы общественному здоровью, возник не сегодня - самая ранняя научная публикация на эту тему, которую мне удалось обнаружить, датирована 2009 годом 1. В последующие годы статьи выходили практически ежегодно - у проблемы открывались все новые и новые аспекты, которые и будут кратко рассмотрены в этом обзоре.
Санта - яркая иллюстрация патогенеза и клинических проявлений целого ряда заболеваний, которой хватило бы на несколько медицинских учебников. Еще с первого известного литературного описания, опубликованного в 1823 году2 мы знаем, что Санта страдает избыточным весом с преимущественным отложением жира на талии (“He had a broad face and a little round belly that shook when he laughed, like a bowl full of jelly.”**). По некоторым современным оценкам его ИМТ может составлять более 40 кг/м2 3, что ассоциируется с повышенным риском артериальной гипертензии, инфаркта, инсульта, диабета, некоторых видов рака4. При таком типе ожирения соотношение талии и бедер заведомо превышает единицу, что в свою очередь четко связано со снижением ожидаемой продолжительностью жизни. С учетом этого распространенное утверждение, что Санте более 1700 лет, сомнительно***.
Вид деятельности Санты создает новые факторы риска. Избыточный вес и миниатюрный размер санок обрекают его на долгие неподвижные перелеты, что неизбежно приведет к тромбозу глубоких вен и легочной эмболии56. Тяжелые мешки с подарками увеличивают и так повышенный благодаря избыточному весу риск заболеваний суставов78. Есть и достаточно специфическая проблема - у Санты наверняка рак мошонки. Еще в XVIII веке врач Персивалл Потт обратил внимание на то, что это относительно редкое заболевание встречается намного чаще среди тех, кто занимается или когда-то длительно занимался чисткой каминных труб - в то время это делали мальчишки-трубочисты, буквально залезавшие внутрь трубы. Со временем его предположение было подтверждено - содержащиеся в саже канцерогены значительно повышали риск возникновения плоскоклеточного рака мошонки. Благодаря запрету использовать детей-трубочистов удалось значительно снизить частоту этого заболевания9. И только Санта, игнорируя достижения эпидемиологии и здравый смысл, продолжает проникать в дома не иначе, как через печные трубы, принося из них в ваши дома невероятные количества канцерогенов.
Вызывает опасение и психическое состояние волшебника. Ожирение ассоциировано с апноэ во сне, которое в свою очередь может приводить к когнитивным нарушениям, деменции1011.Не помогает здесь и работа по ночам - показано, что она ассоциирована с повышенным риском возникновения болезни Альцгеймера12. А хронический джет-лаг, вызванный необходимостью работать в разных часовых поясах вызывает проблемы с памятью и способностью усваивать новую информацию13, влиять на эмоциональное состояние и способность к критическому мышлению14. Эти нарушения вряд ли делают Санту буйным и социально опасным, но вы точно по-прежнему хотите пускать его к вашим детям?
Проблемы здоровья Санты несут в себе еще одну серьезную, хотя и не до конца осознаваемую многими угрозу. Исследования демонстрируют, что он является самым узнаваемым детьми персонажем15, при этом его воспринимают исключительно в положительном свете. Не удивительно, что он становится ролевой моделью - примером для подражания, неосознанно формирующим у детей небезопасные модели поведения, в частности пищевого. Так показано, что в тех странах, где выше узнаваемость Санты, более распространено детское ожирение16. А распространенная в некоторых местах традиция оставлять Санта-Клаусу рюмку бренди (или наливать Деду Морозу “на посошок” перед тем, как он вернется в свои сани) могут создавать у детей ошибочное представление о том, что родители поощряют вождение в состоянии алкогольного опьянения и формировать терпимость или склонность к такому поведению1.
Однако самая большая опасность - распространение связанных с оленями зоонозных инфекций. Вы наверняка обращали внимание на это странное “Хо-хо-хо”? Хотя оно может быть проявлением вызванной сердечно-сосудистыми проблемами одышки, нельзя исключать, что это симптом опасного поражения легкого, вызванного Mycobacterium bovis. Эта разновидность туберкулеза в наше время встречается у людей крайне редко и большинство известных случаев вызваны передачей возбудителя от диких животных - оленей, лосей, бизонов17. Олени также являются источником бруцеллеза, гепатита Е, болезни Лайма, бебезиоза, эрлихиоза (длинные кафтан и борода отлично подходят для того, чтобы скрывать петехиальную сыпь), хламидиоза, лямблиоза, кампилобактериоза, лептоспироза, сальмонеллеза, криптоспоридиоза и ку-лихорадки1819. Кроме того, Санта может выступить в роли стремительного распространителя практически любой инфекции, став причиной молниеносной глобальной пандемии, например мутировавшего вируса гриппа. Увы, ни у Всемирной организации здравоохранения, ни у Центров по контролю и предотвращению заболеваний, ни у нашего Минздрава нет никакого профилактического плана для предотвращения такого сценария.
Хорошо подумайте, стоит ли подарок под елкой вышеперечисленных рисков и насколько приверженность здоровому образу жизни совместима с готовностью впустить все эти опасности в свой дом.
Берегите себя в наступающем новом году!
* Автор считает допустимым для целей данного обзора поставить знак равенства между Санта-Клаусом и Дедом Морозом - проблемы в целом те же. При этом по понятным причинам рак мошонки связан только с Санта-Клаусом. В то же время Дед Мороз несет бОльшие риски, связанные с избыточным потреблением алкоголя. Детальная проработка этого вопроса еще ждет своих исследователей.
** Эти строки из стихотворения Клемента Кларка Мура, описывающего визит Санта-Клауса, переводятся “У него было широкое лицо и круглый животик, который трясся, когда он смеялся, как миска с желе”.
*** От нас могут скрывать, что настоящий Санта давно умер и его регулярно подменяют новым. Это бы объясняло, почему каждый год он выглядит несколько иначе.
**** Жизнь показывает, что среди читателей даже самого абсурдного поста удивительным образом могут найтись те, кто воспримет его всерьез. Посему на всякий случай призываю не ставить на Санта-Клаусов капканов и не поливать Дедов Морозов дезинфицирующими растворами. Помните, что некоторые сферы жизни замечательно обходятся без медицины. Забудьте о ней хотя бы на несколько дней и получайте удовольствие от праздников20.
С наступающим!
1 https://www.bmj.com/content/339/bmj.b5261.extract
2 https://www.poetryfoundation.org/poems/43171/a-visit-from-st-nicholas
3 https://gizmodo.com/a-scientific-defense-of-santas-weight-1672622890
4 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1467-789X.2007.00311.x
5 https://www.jamda.com/article/S1525-8610(16)30438-8/abstract
6 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11739-010-0474-6
7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788203/
8 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0950357905802250
9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6354246
10 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jopr.12530
11 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S152586101300621X
12 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6153510/
13 http://learnmem.cshlp.org/content/22/9/426.full.pdf
14 http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.674.4269&rep=rep1&type=pdf
15 https://www.amazon.com/Fast-Food-Nation-Dark-All-American/dp/0547750331
16 https://europepmc.org/article/med/9052114
17 https://www.webmd.com/lung/news/20190930/deer-can-give-you-tuberculosis-cdc
18 https://academic.oup.com/cid/article/33/5/676/467776
19 https://iacuc.wsu.edu/zoonoses-associated-with-deer/
20 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3173764/